講到「十年」，你會想到甚麼？

十周年結婚紀念日、十年磨一劍、陳奕迅的經典金曲十年，通常十年會被我們視為一個里程碑，不管是十年前的作品、十年前開的老店、十年不見的朋友，或是房價高漲的現在，很多人會把十年前的房價拿來對比。

最近有不少十年前 All-on-4 的客戶回診，除了常規的拍攝 X 光片、檢查清潔分數、咬合調整拋光之外，我突然想到了這些客戶，沒經歷過我們近兩年開發的數位 All-on-4 的特殊經歷，所以我拿起口掃機幫他們做了全口掃描，在電腦中分析咬合力量分布，也做了口內的攝影。

案例一

林先生是我們早期顴骨植體（Zygoma） All-on-4 的案例，上顎使用 PIB（鈦金屬支架全瓷牙），下顎使用塑鋼牙材質，可以看到塑鋼牙的磨耗以及咬合位置似乎偏向後方牙齒。這次回診拍了各個植體位置的 X 光片，植體周圍骨頭還是保持著相當不錯的穩定度，林先生這十年來都很準時的回診檢查並配戴咬合板、清潔的工作也做得不錯，我幫他進行咬合調整與拋光，期望下個十年仍能夠安好。

案例二

十年前，吳小姐是因為牙周病嚴重、牙齒缺失很多而前來看診的，經過我們團隊的診療後，上顎牙齒進行了 All-on-4 的治療、下顎牙齒在經過牙周治療後仍然維持了相當不錯的成果。這次回診檢查，分析了一下咬合力量分布，因為十年前評估吳小姐的咬合力不大，再加上其他一些因素考量，所以下顎沒有做大臼齒的重建，可以看到咬合點的分布相當平均，可惜的是 X 光片看起來上顎前牙的植體周圍骨頭有些微吸收 ，但是周圍牙齦也沒有甚麼特別的不適，我幫他進行咬合調整與拋光，也建議下顎後牙區的牙齒可以考慮重建。

案例三

羅先生是個七年前進行 All-on-4 治療的客戶，為什麼特別提到他呢？因為疫情的關係，有蠻長一段時間沒有回診，這次回診是因為左上方有個牙齒裂掉了，利用口掃機紀錄檢查了咬點，的確左側咬合稍微比較重，因為不是美觀區，暫時用樹脂填補復型，未來可能會重做一顆牙套，但幸運的是植體周圍骨頭看起來還相當穩定，也叮嚀羅先生要記得配戴咬合板保護。

十年之間的進步飛快，數位時代的來臨、機器的進步，可以快速檢視咬合狀態，再用咬合紙做細部調整，十年前在做 All-on-4 的時候沒有口掃機，相比之下調整咬合的準確度及花費的時間差很多，但一個治療的成功與否、時間能否長遠，是非常需要 All-on-4 客戶們的定期回診追蹤，期待下一個十年追蹤的到來。

（本篇完）

※ 警語：All-on-4 全口速定植牙可以一日完成植牙及裝上假牙，這個術式有嚴格的適應症，並非人人適合，如果是健康的自然牙絕對比人工植牙好用，請務必跟你的醫師諮詢後再決定治療計畫，任何一項醫療技術，如果濫用，後果會比不用更糟。

贋復假牙科 劉東翰醫師

台北榮民總醫院美容牙科專任醫師

台北榮民總醫院口腔醫學部住院醫師

All-on-4一日全口重建課程特聘講師

All-on-4 Digital 特聘講師

中華民國家庭牙醫學會會員

紐約哥倫比亞大學植牙專班進修

國立陽明大學牙醫系學士

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