口腔外科醫師植牙 燦金植體
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口腔顎面外科為牙科獨立出來一項專門領域,執業範圍於傳統認定之西醫師及牙醫師間之重疊模糊板塊中,因此為了保障病人權益與醫療水準,是牙科各次專科領域當中,第一個獨立出來由衛生署認定之署立專科

口腔顎面外科醫師必須具備有西醫醫療知識與外科技術,同時也熟悉牙科口腔相關知識。以下是在口腔顎面外科領域範疇:

  • 常見療程:頭頸部腫瘤、顏面骨折重建與整形。
  • 門診療程:植牙手術、補骨手術、顏面整型手術、智齒拔除手術。

李醫師本身是口腔顎面外科醫師,也是位專門訓練台灣全口重建植牙的講師。門診專門治療轉診來的複雜性深部阻生智齒拔除、口腔病變診斷,也接受複雜性口腔補骨重建、植牙治療等轉診。因為門診業務繁忙,只專心於門診手術,且患者們口腔重建狀況相當複雜,因而建立團隊數位植牙流程,保障高水準的醫療品質。

智齒與阻生齒拔除

口腔外科 拔智齒
智齒與阻生齒拔除。

「智齒」為口腔之第三大臼齒,現代人因食物精細化,不需較大的咀嚼力量,顎骨因而演化縮小,造成一半以上的民眾都有阻生齒卡住無法完全萌發的問題。而第三大臼齒也是最常發現發炎的牙齒、齲齒感染及病變的部位。

建議民眾在 20 歲前後,評估是否需提早將智齒拔除,避免往後造成許多的口腔感染危害。有時智齒或阻生齒卡在顎骨較深處,就需要有經驗的口腔顎面外科醫師進行拔除,如此複雜的手術過程會較為順利。拔智齒也會搭配一些傷口輔助治療,比如:PRF 富含血小板纖維蛋白、膠原蛋白、藥物與雷射修復,都可以讓傷口復原更快速。

補骨及局部植牙治療

口腔外科醫師植牙 燦金植體
數位植牙與燦金植體。

口腔固定式牙齒重建,除了傳統牙橋的方式外,最常見的處理方式就是人工植牙。傳統牙橋容易造成支柱牙齲齒與斷裂,需要仔細評估剩餘齒質的條件。

一般而言,牙橋長期成功率較人工植牙低。而人工植牙好處是不用破壞其他牙齒,但術式較為複雜,植牙就像在口腔殘存顎骨地基中蓋房子,如果顎骨萎縮嚴重,就需進行補骨重建治療,加強地基結構。

幸好現在科技技術已相當進步,使用各式再生膜、人工骨粉、PRF 富含血小板纖維蛋白…等,相關技術都能幫助局部骨質缺損順利重建。惟口腔環境較為污染,一旦口腔衛生維持不佳,就容易造成補骨感染導致骨質再次流失。

All-on-4 全口植牙重建與顴骨植體(Zygoma Implant)

All-on-4 一日全口重建
All-on-4 一日全口重建。
全口重建顴骨植體
Zygoma 顴骨植體手術。

如果口腔內全口顎骨萎縮嚴重,進行全口補骨治療則會相當的辛苦,需要多次大量補骨才能救回骨質,多次手術傷口腫脹感受也會相當明顯。

所幸在 20 年前發展出斜張橋植體技術,善用 All-on-4 治療理念,使用 4~6 隻植體穩定結合在一起,就能減少大量補骨,快速完成假牙重建治療,也能節省過多植體的成本。經長期文獻統計這項術式有 95% 以上成功率。

顴骨植體(Zygoma Implant)又是植牙項目最為困難的手術,在嚴重上顎骨萎縮、齒槽骨骨質無法支撐植體,善加利用中顏面顴骨堅實的骨質,以及遠端植體特性結合固定,一樣能透過 All-on-4 治療理念完成重建。這項技術手術範圍較大,精準度要求相當高,安全性較為嚴格看待。建議由經過專業訓練醫師執行,口腔顎面外科醫師常做顏面顎骨手術,也較為適合此項手術技師操作。

延伸閱讀:台北陳女士的困難全口重建案例分享

延伸閱讀:All-on-4 的價格從 30~100 萬(單顎)都有,到底差在哪裡?

李醫師在顴骨植體手術也有 8 年多的經驗,手術也已施行數百隻植體,亦研發出專門導航顴骨植體手術技術教育台灣醫師,讓手術醫師操作此項技術成更為安全、快速。

(本篇完)


李俊瑩醫師

口腔顎面外科 李俊瑩醫師

All-on-4 植牙訓練課程指導講師

台中榮民總醫院口腔醫學部總醫師

台中榮民總醫院口腔顎面外科專科醫師

口腔顎面外科專科甄試全國第一

衛生署立口腔顎面外科專科醫師

紐約哥倫比亞大學植牙教育專班

前新竹國泰醫院兼任主治醫師

哥倫比亞大學植牙教育專班

Nobel Biocare特聘講師

美國骨整合學會會員

台灣植牙學會專科醫師


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