牙齒重建方式三:活動假牙
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都知道牙齒在人體這個精巧的機器裡承擔的重任 – 咀嚼、發音、外觀,在生理心理以及社會功能都有著不可或缺的地位。因此當有著大量的牙齒缺失後,就需要考慮全口重建來彌補喪失的功能。

全口重建是一個需要經過詳細蒐集完整資訊與正確診斷並擬定出針對問題解決各種治療方案來恢復一個人的口腔功能和外觀。接下來會提到許多常見的重建方法,但必須明白單一種方法都無法一招打天下,目的是可以更清楚現有的所在問題找出適合的醫療方案。

牙橋(固定假牙)

牙橋

牙橋是一種相對快速和經濟的解決方案,牙橋顧名思義就如同口內的橋梁,有橋跨結構(pontic 橋體)、也有支撐系統(abutment 支台),負責當 abutment 就是缺牙隔壁的牙齒,有個問題是必須犧牲隔壁牙齒的健康作為支撐(將牙齒修小),但是隔壁牙齒不夠健康牙橋的壽命又不長久,再者本來是足量的牙齒來承受咬合力,這麼做等同把原本的工作負擔丟給剩下沒有離職的員工,這很可以想像帶給支撐牙齒的壓力。

此外還有不少缺點,像是作為 abutment 的牙齒平行度差很多,就要損失得更多好的齒質;絕大多數如果前或後沒有 abutment 就無法製作牙橋;還有 pontic 和 abutment 的交界處,沒清乾淨是會牙周病或蛀牙的,但大多數人都沒有這個意識,甚至認為做完假牙就萬無一失了。

植牙

人工植牙

相對於牙橋,植牙是一種相較對鄰牙傷害較少的解決方案,也是現有方法裡最接近原本牙齒的重建方法,以人工牙根和人工牙冠代替缺失的牙根牙冠,不需要使用鄰近牙齒作為支撐,故不會對健康牙齒造成損害。

不過,植牙是一個相對複雜的跨科診療也相較來的昂貴,還有植牙需要幾個月的時間等待人工牙根上的骨整合(骨頭細胞長到植體上)。一樣後續清潔也是十分重要,雖然植牙不會蛀牙但沒清乾淨依舊會有植體周圍炎的可能造成植牙失敗。在植牙全口重建上依據缺牙的多寡、患者年齡或需求,有不同的重建型式,內容下篇詳述。

延伸閱讀:人工植牙的未來三個趨勢

延伸閱讀:植牙價格背後藏陷阱,便宜植體可以用多久?

全口活動假牙

全口活動假牙

活動假牙對比固定假牙就是一種患者自己可以拿下來的假牙,在所剩無幾的牙齒狀況不佳或是在不對的位置,全口活動假牙是一個不錯的解套方案。全口活動假牙通常比植牙和牙橋便宜製作時間也不長,通常幾周的時間就可以完成,而且清潔的難度也低很多。

然而,全口活動假牙主要是靠牙脊上的軟組織在支撐,因此需要定期調整,以確保其穩定度和舒適度,有時候可能需要考慮少量植體來支撐,也需要較長的時間來適應口內的異物感,雖然清潔難度低如果忽略了還是有可能會有軟組織的感染的發生。

局部活動假牙

局部活動假牙

相較全口活動假牙,局部活動假牙通常由金屬支架合併樹脂假牙組成,支架設計支撐在剩餘的健康牙齒上,故名為局部活動假牙。相對於植牙重建方案,局部活動假牙治療時間短,成本也較低。但局部活動假牙需要健康的牙齒作為支撐,因此如果缺失的牙齒較多,可能無法使用這個方法進行重建,然後患者進行正常咀嚼和說話活動時產生的壓力分散給支撐的牙齒,可能導致支撐牙齒上的損傷,也一樣需要長時間來適應口內的異物感。

綜合來說,各種方法都是可能可行的重建方案,皆具有其獨特的優點和限制。在決定哪種方法最適合自己之前,患者應該仔細考慮自己的口腔狀況,並與信任的牙醫師討論有關治療方案和明確理解預期結果。

(本篇完)


蔡濰仲醫師

贋復假牙科 蔡濰仲醫師

All-on-4一日全口重建課程認證醫師

All-on-4 Digital 特聘講師

國立台灣大學牙醫學士

台大醫院牙科部醫師

台大醫院新竹分院牙科部醫師

聯絡我們:03-572-5557|官方網站Google MapFacebookYoutubeLineInstagram

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