常常看到後牙缺失很多的患者，因為失去了後牙咀嚼支撐的力量，吃東西的時候大多會用前牙受力 （通常前牙都用來切斷食物，後牙才是主要咀嚼跟磨碎食物），短時間內可能還好 ，但時間一拉長，前牙的牙根不適合承受過大的咬合力，再加上牙周的破壞，會產生前牙往前位移的現象，外觀上看會越來越「暴牙」。

這種狀況如果能夠給予後牙適度支撐（植牙或活動假牙），加上良好的控制牙周狀態，搭配矯正治療，是可以回復到健康狀態的，但如果前牙已經過度受力使用，導致牙周齒槽骨破壞太過嚴重，這時候可能就必須拔牙，但拔牙後，到底牙齒要放在哪邊才適合？

從前我遇到這樣的 case，通常都必須先拔牙，然後製作過渡期使用的全口活動假牙，來測試美觀與未來牙齒擺放的位置。在這樣子的傳統流程中，光是製作全口活動假牙可能就要大約 1~2 周的時間，也就是這段時間，患者回去可能是會沒有牙齒可以使用，如果測試的階段需要大範圍的調整，甚至需要重做一副新的活動假牙，這樣一來一往，可能多個月就過去了。這時候口內還只是「臨時的活動假牙」。

但是科技的進步除了帶給我們生活上的便利，牙科的進展也是劃時代的改變，我們的數位 All-on-4 流程，會利用客戶的照片 + 口內數位掃描，在電腦軟體中模擬未來牙齒的位置，這樣能夠在拔牙前就預測未來牙齒正確且美觀的位置，這樣子術前模擬的過程，如果熟悉這些步驟，可能只需要 30 分鐘左右就能完成。

再加上 X-Guide 藍光導航手術，能讓事前藍圖忠實呈現在口中，而且手術的傷口變小，手術歷經的時間縮短，在這種單顎的 case 也變成只需要 1~2 小時就完成，「一日重建」不再是口號，而能實際實現：早上手術、下午裝戴假牙、晚上便能回家吃晚餐！

（本篇完）

※ 警語：All-on-4 全口速定植牙可以一日完成植牙及裝上假牙，這個術式有嚴格的適應症，並非人人適合，如果是健康的自然牙絕對比人工植牙好用，請務必跟你的醫師諮詢後再決定治療計畫，任何一項醫療技術，如果濫用，後果會比不用更糟。

贋復假牙科 劉東翰醫師

台北榮民總醫院美容牙科專任醫師

台北榮民總醫院口腔醫學部住院醫師

All-on-4一日全口重建課程特聘講師

All-on-4 Digital 特聘講師

中華民國家庭牙醫學會會員

紐約哥倫比亞大學植牙專班進修

國立陽明大學牙醫系學士

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