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人工植牙 全口重建的客戶問我:「鍾醫師,你們專案管理師介紹說 All-on-4 (全口快速 人工植牙 )的假牙材質有好幾種材料,你可以幫我說明嗎?」
「好啊,鍾醫師設計的假牙,每一種都是超級美觀、真假難辨,可是材質特性卻是大不相同,且聽鍾醫師跟你說清楚、講明白」!

 人工植牙
超耐磨樹脂牙,內部有金屬支架支撐,外觀也是真假難辨

第一種是樹脂牙 composite resin teeth:

樹脂牙又稱塑鋼牙,在整座假牙內有鈦合金支架 titanium framework 支撐,它的缺點是樹脂的破壞強度 fracture strength 並不高,所以常常會有破裂的問題,如果預算不是最大的考量,鍾醫師並不太建議選擇這種材質,不,應該是強烈不建議製作這種材質。
設計這種假牙,會讓專精假牙的醫師,晚上都睡不好覺,深怕第二天客戶又帶著損壞的假牙來維修。

事實上,在鍾醫師的診所,這種材質只運用在臨時假牙 interim denture 上,用來避免還未骨整合 osseointegration 的種植體受力過大,在正式假牙上面已經完全看不到這種材質的設計了。
畢竟一組 All-on-4 假牙希望能夠長久使用,如果樹脂牙 composite resin teeth 常常斷裂,大概你會每天都來抱怨鍾醫師做的假牙有問題,那鍾醫師就心情不好了。

 人工植牙
全鋯一體成型假牙 monolithic zirconia denture,強度好,唯獨牙齒互撞聲音較吵

第二種是「全鋯一體成型假牙」monolithic zirconia denture:

這種假牙整個都只有一種材質構成:「鋯」zirconia,鋯是一種強度很高的陶瓷材料,硬度也很高,唯一的缺點就是完全沒有彈性 (high rigidity),也就是因為剛性太強,所以當上、下牙齒都是全鋯材質做成的時候,牙齒相撞會發出高頻的撞擊聲(clicking sound),使用的人會覺得很吵。在選擇這種材質的時候,必須先有心理準備。
此外,根據這篇文獻,這種全鋯材質的假牙,到前為止,成功率都還相當不錯 (high survival rate)。
也因為強度夠強(大約是樹脂牙的十倍),所以不太容易損壞,但是如果一斷裂,就必須全部重做,沒有機會維修。

 人工植牙
IBZ 兼顧彈性、剛性及硬度,是多元設計的一種材質

第三種是鍾醫師設計的專利 IBZ 假牙:

這是鍾醫師最喜歡的一種材質設計,這種專利設計因為融合 Peek 材質的彈性 elasticity、鈦金屬支架的剛性 rigidity 及「鋯」材質的硬度 hardness,如果有興趣的人,鍾醫師之前寫過一篇專文介紹,大家有興趣可以參考這裡
唯一的缺點就是這種材質需要手工打造(除了鈦支架及全鋯冠是 CAD/CAM 製作),耗時又耗工,全世界會做的技師並不多(所以台灣的技師很厲害!)。

IBZ 是鍾醫師非常喜歡的一種假牙材質,目前跟「全鋯一體假牙」monolithic zirconia denture一樣,成功率相當高,併發症也相當少,是讓假牙科醫師晚上可以安穩睡覺的假牙(不用擔心那個客戶又在磨牙會把假牙磨壞)。

 人工植牙
全鋯金屬支架牙monolithic zirconia denture構造簡單,假牙也維修容易,強度強!

第四種假牙是鈦金屬支架全鋯牙 Procera implant bridge with zirconia crown:

鈦金屬支架全鋯牙(又稱 PIB)是 All-on-4 發明人馬龍博士所設計的假牙之一(metal ceramic denture),它內部是由單純的全鈦核心支架 (Procera implant bridge),合併外層的全鋯冠 full zirconia crown,相對於第二種的全鋯一體成型牙無法維修,全鈦金屬支架牙保留了一些些的彈性,也兼顧維修的方便性,也因為結構的簡單,強度很強 high flexural strength ,成功率媲美鍾醫師設計的專利 IBZ 假牙。可以當做終極的選擇。

如果你有磨牙 bruxism 的問題(All-on-4 的病人中,大約有一半的人有這種情形),或是在使用臨時假牙階段曾經經歷假牙斷裂,建議選擇最高強度,結構也最簡單的「鈦金屬支架全鋯牙」就沒錯。

好了,以上四種假牙,除了第一種樹脂假牙完全不建議之外,如果你有磨牙的情況,建議選擇第四種「鈦金屬支架全鋯牙」Procera implant bridge with zirconia crown(一次就攻頂,或是退而求其次選擇 IBZ 專利假牙) ,除次之外,全鋯假牙價格較平民,預算考量的客戶也可以選擇,就是要忍受一些較嘈雜的「喀、喀」了,只要醫師跟你事先說明清楚就好。

最後,在人工植牙相關問題上,鍾醫師一貫的態度就是,請務必跟你的醫師討論,再讓你的醫師幫你做最後的決定!

(本篇完)

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