All-on-4 學習的 80/20 法則-兼論 Malo Clinic Protocol

MALO CLINIC Protocol

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80/20 法則可以應用在許多層面,比如說事業經營上,產業上等等。現在,tof 把它應用在牙醫的學習上。

以前 tof 很喜歡聽牙醫學的學術演講,但是過去很糟糕的壞習慣是…

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29 四月 2015

利用電子技工單傳遞資訊給牙技師-以 All-on-4 為例

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傳統的方法,牙醫師大多使用牙體技術所(俗稱技工所)提供的「技工單」來傳遞有關假牙製作的資訊給我們的技師夥伴們,「免費」是一個最大的好處,缺點是有時不易使用,因為技工單所留的內容常常不是醫師想要勾選的或是跟現在這個案例不相關的。比較「高級」一點的診所是使用診所版的技工單(當然就是 tof 醫師的診所),tof 自己設計了符合個人習慣所需的技工單 ,「自費」印刷來使用,尤其 tof 很喜歡跟技師夥伴情話綿綿,所以空白留言處特別大塊。

即便如此,tof 還是常常覺得不敷使用,尤其過去在製作有關美容牙科相關的案例時,常常覺得「A picture is worth a thousand words. ( tof 中譯:有圖有真相)」,因此今天 tof 要來分享如何簡單的利用電子技工單清楚的傳遞重要資訊給牙醫師一生中最親密的另一個夥伴—牙科技師!

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24 一月 2015

難以想像的 trans-sinus implant (跨鼻竇植體)for All-on-4

Trans sinus implant

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有一塊聖地,不屬牙醫師管,但牙醫師覬覦許久,有時候逼不得已,會侵門踏戶的佔領這塊聖地的部分領土,有時候行為狂妄、膽大包天,肆無忌憚,但私底下又戒懼謹慎,深怕出了亂子無法收拾,而這塊聖地,平常是由友軍維護看守,牙醫師如果在這塊領地上發生了問題,就會呼叫友軍火力支援….

這塊聖地,就是 maxillary sinus (上顎竇,簡稱鼻竇)。

友軍就是 ENT 醫師(耳鼻喉科醫師)。

那「侵門踏戶的佔領聖地」所說的呢,就是指牙醫師常常在用的鼻竇增高術(sinus augmentation)。

那「行為狂妄、膽大包天,肆無忌憚」指的呢,就是今天要談,令人難以置信的「跨鼻竇植體( trans-sinus implant)」。

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03 十二月 2014

All-on-4: Let smile arc….smile!

 

三口品牙醫助理如果要看本篇的中文版,請點 這裡

It is quite popular among young cute ladies to take lovely photos with this upward-looking position. Tof has studied this phenomenon for some time and discovered that there is a reason to that. The advantage of this shooting angle is that it can capture “cute thin cheek” and “beautiful smile arc,” which many girls enjoy.
The first reason was easy to understand, but the smile arc, why?

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31 十月 2014

All-on-4 之:讓微笑曲線…….微笑!

三口品牙醫助理

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我們家助理很流行這種攝影師從上往下拍美女仰角的可愛照片。tof 仔細研究了很久,發現並不是沒有道理的,因為這種角度幾乎確定了兩件事,一是「瓜子臉」,另一個就是「美麗的微笑曲線」,難怪小女生樂此不疲。

第一個理由很容易理解,but 微笑曲線, why?

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19 九月 2014

書都唸到哪裡去了?!

Papers icon from Mekentosj

大概很多牙醫師在聽演講時,除了看到台上大師(或小師)翩翩風采外,也會驚訝於這些講師的記憶力驚人,怎麼會記得 1958 年 Frush and Fisher 在 JPD 第一次提出了所謂 smile line ( smile arc)對美觀的影響(下期預告…),又或是怎麼會記得 Darle C. 在 1999 年的 NobelBiocare 的 Talk of The Times newsletter 首次提到 Prof. Branemark 在 1989 年種下第一顆 zygomatic implant?

這是怎麼一回事?

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12 九月 2014

All-on-4 植牙的臨床好物介紹

 

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常常在一些困難的後牙植牙案例,tof 會碰到植牙醫師植牙的位置較傾斜,要做 prosthos 時,手指抓著 screw driver 不容易到達(尤其是太傾斜遠心或舌側),或是碰到櫻桃小嘴的客戶,根本就很難鎖 abutment 到後牙去印模,這時候,tof 就很希望能夠練一個技術,那就是用筷子夾著 screw driver 去鎖 abutment screw 或是 impression coping (因為手指根本搆不到)。

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20 七月 2014

All-on-4 之「四」曾相識

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百萬獎金大挑戰最後一題…(鼓聲咚咚咚咚…)請問:

「一個無牙脊(edentulous ridge),需要幾顆植體才足以支撐一組 fixed bridge?」

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10 五月 2014

神之支柱-論 All-on-4 之 zygoma implant

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如果一位客戶,45 歲,走入你的門診,要求換掉口內那組「完全非常活動」的全口活動假牙。你檢視了口內的樣子,發現一組已經 reline 到無法再 reline 的全口假牙及上顎無牙脊幾乎全平,已經看不太到所謂的 buccal vestibule,也就是說以這種情況下,要把全口活動假牙做到 air tight seal 幾乎是極度困難。

那麼現在,你該怎麼做?

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19 三月 2014

斜未必不勝正-論 tilted implant (斜置植軆)

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上篇文章提到,資深的人工植牙醫師說,他從來沒有用過 All-on-4 這種快速的全口無牙固定假牙重建技術,他的客戶只使用傳統的 Toronto-Branemark 全口植牙,也都沒什麼問題。

事實上,All-on-4 植牙技術的開發,本來就不是著眼在一般傳統簡單的案例上,鍾醫師要用以下這個案例分享給大家,並且跟大家談談構成 All-on-4 技術的三大創新之一:tilted implant (斜置植軆)。

這位家住新竹的阿嬤是一位不願意麻煩子女且忍耐力超強的傳統母親,她來看診的時候,口中的上顎是一組「異常活動的全口活動假牙」,下顎是一組飽經滄桑「幾乎活動的全口固定假牙」。

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26 二月 2014

立刻給我固定假牙,其餘免談 !

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如果這樣的一位客戶,到你的診間,身為全台灣的菁英牙醫師之一,你要怎麼處理?

在回答這個問題之前,tof 想要先給大家看一個短片。

NobelBiocare 是全世界最大的植牙公司之一,他每年都會辦一個全球的論壇,叫做 NobelBiocare Global Symposium,這個短片是 2013 在紐約舉辦論壇的一個廣告。重點就是在這個短片第 30 秒附近,近代牙醫界最重要的人物:Professor Per-Ingvar Bränemark 的這段話。

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17 二月 2014

學比色,就是為了不要比色

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tof 不得不在這邊宣布:「我要退出美容牙醫界了…」

退出的原因很簡單,只有兩個:

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03 十二月 2013

那道是什麼光啊?

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我們常常可以在各大演講中,看到類似的照片,用來標榜假牙透光度的重要性。每次看到這種照片,tof 總是一臉疑惑,喃喃自語的問:「那道是什麼光啊?」。

我們知道,假牙透光度的重要性,已經在我們的心中,被深深的烙印著,tof 也難以回想,自什麼時候開始,我開始認為,假牙(尤其是前牙)透光率高看起來才自然?

有一次,tof 在一位全瓷大師的演講中,跟這位全瓷大師,有一場很精采的討論,決定在此記錄下來,供各位思考一下。

tof 先問了這個問題:「透光性好的假牙,用肉眼看,可以看的出來比較自然?」,

全瓷大師不假思索的就回答說:「當然看得出來!所以我的前牙瓷牙,一律使用透光性高,強度也不差的 eMax 或是 Procera Alumina 來製作,以要求最高美學外觀,也兼顧強度品質」。

在繼續討論之前,tof 必須要先打個岔。

 

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01 十月 2013

臨床小秘訣:如何簡單拆下暫時黏著的全瓷冠

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無論何時,假牙科醫師都會碰到一些視覺敏銳的客戶,這些客戶對 value、hue、chroma 異常的清晰,他們可以察覺一般人所無法分辨的細微的顏色差異。因此,他們也通常會要求做全瓷冠的試黏著,先回家觀察個幾天,再決定要不要接受你為他精心製作的全瓷冠。

Jacky 就是這樣的客戶。

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21 八月 2013

住在差不多國度的差不多先生們

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其實這是個令人沮喪的案例。

今天的主題不是什麼光彩的事情,而是有關一個大家都很熟悉「差不多先生」的故事。

首先,tof 要先把今天的演員序列表排出來,大家在看這個故事時,才會有比較深刻的體會。

演員:

角色一:tof 醫師-正直的 tof 擔任

角色二:差不多醫師-懶惰的 tof 擔任(不好意思,因為預算的關係,tof 一人分飾兩角)

角色三:差不多客戶-病患「歐客」先生(Mr. Ok)擔綱

故事開始….

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01 八月 2013

Perfect imperfections: 完美的缺陷

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無論如何,這絕對稱不上是一個美觀的齒列。

牙齦萎縮、完全消失的齒間乳凸、錯咬、嚴重不整齊的排列及門齒切端磨耗,完全跟美容牙科的「esthetics」扯不上半點關係。

製作假牙的醫師,有一個宿命,那就是努力的模仿自然,尤其在之前的文章中,tof 說明了一則鐵律:Only nature can mimic nature。我想沒有太多人會反對我的說法。但是,自然並非永遠是完美的,有 imperfection 是定律,並非例外,於是,試圖模仿缺陷,成為我們身為假牙科醫師一個無法完成宿命中的另一個宿命…..

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21 六月 2013

Begin with the end in mind: 數位微笑設計的魔力

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翻譯成「以終為始」的這句話:「Begin with the end in mind.」是一句 tof 很喜歡的格言(tof 覺得英文的原文比中文的翻譯更有神韻)。這句話的出處是管理大師 Stephen Covey 在 The Seven Habits of Highly Effective People (中文譯為「與成功有約」)其中的一個 habit,這句話用在假牙科醫師身上,實在是再傳神不過了。如果每一個假牙科醫師都能事先知道未來完成的牙齒長得什麼樣子,那麼只要按圖施工、按圖索驥就能天下無敵了,不是很好嗎?

尤其是有關 dental esthetics、smile design 這些課題,常常是口外的 inter-pupillary line (通常代表水平線,牙醫師管轄範圍)是一回事,口內的 incisal edge plane 又是另一回事(牙技師管轄範圍),然後常常一國兩制,你說你的,我做我的。

有沒有一個簡單的方法,讓我們在做 anterior smile design 時,可以:Begin with the end in mind?

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20 五月 2013

Illusory perception: 善意的欺騙

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人類是感覺的動物,利用各種感覺器官去接收訊息,然後交給大腦解讀、分析,然後形成觸覺、聽覺、視覺、味覺等等各種感覺,藉由判斷這些感覺來採取行動。而 illusory percetion 就是在「感覺」(收集、判讀資訊)的過程中產生錯誤的知覺(簡稱錯覺),使大腦產生錯誤的判斷。

視覺是假牙科醫師在製作假牙的過程中,最常使用的一種感覺。Illusory perception 在視覺上,可以分為兩種,一種是尺寸上的錯覺,一種是顏色上的錯覺,兩種跟假牙科醫師都很有關係,這裡,tof 想要跟大家分享在「尺寸」上,怎麼使用「illusory perception」善意的欺騙大腦的感覺(感情)。

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22 四月 2013

Only Nature Can Mimic Nature!

 

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Biomimetics (or biomimicry) is one of the hottest topics today. You have to be impressed by this idea. But it is easier said than done. It’s always not easy for a man-made object to learn from the nature and in turn mimic the nature.

Tof was thinking, what if we can keep the “original” stuff which Mother Nature gave us? Wouldn’t that be kind of biomimetics? Enough said, tof is going to share with you 2 cases about how to practice biomimetics on yourselves. The first case scores 78 on the esthetic evaluation checklist, and zero for interdental papilla and gingival line. Are you kidding me? Sharing a case like this with me?

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09 三月 2013

只有自然可以模擬自然

 

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Biomimetics (又稱 biomimicry)是最近很夯的話題,這個理念實在令人佩服,但是要做到,實在要有無比的毅力與耐力。人工的東西要師法大自然進而模擬大自然,不容易。

tof 想,那如果能盡量保留來自大自然「原廠」的東西,是不是也算 biomimetics 呢?所以,tof 要藉著兩個案例,跟各位分享如何身體力行實踐 biomimetics。第一個案例,在 esthetic evaluation checklist 上(若不知道這是什麼,請按這裡),得分是 78 分,而且在 interdental papilla 及 gingival line 都分別得到 0 分,這種案例,有什麼好分享的呢?

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08 三月 2013