前牙瓷牙冠顏色驗證-廠商篇

Screen Shot 2012 06 17 at 9 13 50 PM  tof 醫師最近因為國事繁忙,嚴重拖稿,導致過去承諾要寫的比色驗證廠商篇一直難產。

其實這一篇主要就是跟大家討論,如果你現在要選擇購買一台比色機,要考慮哪些功能,簡單的說,就是要選哪一台比色機的意思啦。

在開始之前, tof 還是要重申,哪些醫師需要購買比色機做比色驗證流程(如果您不了解什麼是比色驗證,請看這篇這篇)?

我們先看看以下差別。

使用比色機做比色驗證 ,可以讓你的瓷牙顏色在第一次就跳到 85分以上,如果不滿意,再利用第二次加分到90分或是 95分。  

沒有使用比色驗證流程,可能你的技師瓷牙重燒三次還是到不了 85分,更甭提要上90分了。  意思就是說如果你對前牙美學有興趣或是你已經是前牙美學大師,你不得不使用比色驗證流程,因為這會讓你在較短的時間,有較高的機率,讓你把作品的層次提升到 90分以上,信不信?  

好吧,不信就看下去…..  

比色機如果我們要簡單的分類,可以分為兩種:  

全牙面測量(complete tooth surface measurement)( CTSM): 測量包括牙齦及整個牙面  

局部牙面測量 (limited tooth surface measurement)( LTSM):僅測量牙面局部區域(大部分限於 3mm 或 5 mm 的圓形區域)

如果你只要做的是單純比色的動作,那麼 tof 相信任何一台比色機都能滿足各位要求的功能。但是若是想樣使用比色機最重要的功能-比色驗證,那麼局部牙面測量比色機就要被封殺出局了。因為只有 3mm 或 5mm 的區域技師是無法做比色驗證來確認他做的瓷牙顏色的相似度的,原因很多,其中最簡單想的是,怎樣在兩次測量 5mm 的過程中選取一樣的區域?很難吧?!

另外一個對局部牙面測量比色機一槍斃命的理由就是:瓷牙顏色出廠前的顏色驗證,除了顏色的數據外,我們還驗證「顏色特徵」,那麼什麼是顏色特徵呢?

請大家往前看看本篇的第一張附圖,這是國內某知名技工所在沒有使用比色驗證技巧, repeat 第三次的成品(代表 tof 的客戶為了做這顆牙已經因為顏色不對的因素跑了第三趟)。

各位覺得左半邊圖呈現的 #21 全瓷冠和右半邊已左右翻轉的 #11 自然牙像嗎? tof 本身是覺得還有很多改善的空間啦。

我們先看看齒頸部在 #11 自然牙部分(下圖右半)有一塊橙色的色斑,技師並沒有複製出來。  

Screen Shot 2012 06 17 at 9 13 50 PM copy  

再來是切端的 mammelon 的深度也不對: Screen Shot 2012 06 17 at 9 13 50 PM copy 2

 更別提近心的透明區塊沒有複製出來了:  Screen Shot 2012 06 17 at 9 13 50 PM copy 3  

但是注意到沒? crack line 技師有模仿呦!所以簡單的說,技師如果有做比色驗證的程序,這個 crown 根本不該送回來的,應該在技工所就要把這些特徵做出來才可以出貨(我們還沒有驗證顏色的數據呢!目前為止,我們只驗證了「顏色特徵」而已呦!) 也就是說,以上所提的所謂『橙色的色斑』、『mammelon 的深度』、『透明層』及 『crack line』這些就是我所說的「顏色特徵」,事實上,顏色特徵的出廠前驗證比顏色數據的驗證更重要!!(未來 tof 還會再跟各位詳細的提這一部分,現在先就此打住吧!) 因此沒有辦法做「顏色特徵」驗證的局部牙面測量比色機,就此說 bye bye 了(但 tof 強調過,若您只是要比色,這大類的比色機還是可以使用的,因為通常它們較便宜)。  


好,既然我們現在只剩下「全牙面測量」機種可以選擇,那麼下一個篩選的標準當然就是準確度了,我們來看看有沒有什麼 study 可以參考(以下這兩段跟學術有關係,可能有點小沈悶,沒興趣的人可以直接跳過吧)。

在2009年,Kim-Pusateri S 研究了以下4台比色機的 reliability (可信度)及 accuracy (準確度):

SpectroShade (就是歐洲版的 Shadepilot)

ShadeVision

VITA Easyshade (是屬於 LTSM)

ShadeScan

結果簡單來說,Shadepilot 無論在 reliability 及 accuracy 的實測成果排名都相當高。

2010年,Karl Martin Lehmann 測試4台比色機的 repeatability and accuracy:

VITA Easyshade

VITA Easyshade compact

Degudent Shadepilot

X-Rite Shadevision

他們發現 Shadepilot 的 accuracy 較 VITA 兩台單點測量機器要高,有興趣的人可以把這兩篇 paper 找出來細讀一番。

所以,到此,tof 選擇 Shadepilot 的原因就很明顯了。如果你要問 tof 有關準確度的問題,我想說的是,相信每一台比色機在你能正確及熟悉的使用下,各位不必太過擔心準確度的問題,因為以上兩篇都是 in vitro 的 study (測量比色板),口內牙齒多層次及多區塊的顏色變異性實在不是這樣測量可以簡單定義的。所以針對功能性的選擇反而較有意義。

也就是回到 tof 先前所呼應的,如果你只用比色機做比色的工作,那麼任何一台比色機都可以使用。但如果你希望技師能在產品送出技工所前,能夠先用「比色驗證」的程序來確認假牙顏色和口內對側牙顏色相符再交貨,那麼你就必須有所篩選。這時,另外一個更重要的因素你就不得不考慮了(比準確度重要多了)。

要做比色驗證,有一個很重要的要求,那就是醫師和技師間,必須使用相同一款比色機,資料才可以互相比對。這代表什麼?代表要買比色機,我要買最多人使用的比色機,以免我想找好的技師,但是因為比色機語言不通,結果比色驗證沒有辦法做。

Pat Dorsey 在「尋找投資護城河」這本書中,提到一個強大的競爭優勢就是「網絡效應」,大意是說如果有一個產品,使用的人越多,會讓更多人想要使用它,否則會有上述「語言不通」的問題 (就像大部分的人都使用 Office,你為了和大多數人格式可以相通,就也會跟著使用 Office),所以如果我是比色機的廠商,會立刻把產品的價格降低先搶市佔率,等到市佔高到一定的程度,我就根本不擔心其他廠牌會打的進來,因為相同的品質及相同的價格,客戶一定會選擇我的產品,是不是?

根據側面了解,國內 Shadepilot 大約有 100 多台,市佔率算高了。可惜的是,因為對應用不熟悉,所以許多技工所只是把比色機拿來當做宣傳的噱頭,實在很可惜。建議技師朋友們,比色機及比色驗證流程可以讓你堆瓷技巧快速進步(可以參考這篇)。所以如果有人上門用花言巧語想要向你買你那台塵封已久的 Shadepilot ,絕對不要賣啊…(但是如果那個人自稱是 tof ,那就考慮一下吧,反正你又不用,是吧?!)

 

(本篇完)

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