牙齒的寬長比

牙齒的比例是一個很重要的課題,越來越多的客戶了解這個重要性,讓我們來看看這一個案例吧!!

 

 

這是 case 剛來的樣子,chief complaint 當然是前牙的 diastema,經由 tof 和矯正醫師 consult,認為經過矯正的療程應該是會有較好的結果,

 

 

客戶接受了我們的建議,於是 tof 就把前牙給拆了,換了臨時假牙,把客戶交到矯正醫師的手上,如下圖:

 

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沒想到光陰似箭,短短不到八個月的時間,客戶又回到 tof  的手上,如下圖,tof只能說,tof 的矯正醫師真是出了名的快、狠、準。

 

到此 tof 想,這是我發揮專長的時候了,牙科美學,這不是我最厲害的嗎?什麼狠角色我沒看過? 於是按照標準流程取模準備換一套臨時假牙,這是臨時假牙回來的樣子:

 

 

 

滿心自信的幫我的客戶換上了這套臨時假牙,心想,這次妥當了,美學大師名號可不是胡吹爛謅的,再怎麼說 tof 也是響噹噹江湖上叫的出名號的一號人物。

 

正待 tof 的客戶將鏡子拿起來看,然後給 tof 一個大大的讚美、準備封官加爵時,沒想到,只聽到: 『這是什麼?』 ????什麼意思?啊臨時假牙不就是臨時假牙嗎?是不是鏡子髒了,讓客戶看不清楚,這是美學大師做的臨時假牙啊?! 『這是什麼?』客戶又問了一次,『怎麼跟我的前一組臨時假牙不一樣?』 這下 tof 傻眼了,趕緊把tof一年前幫客戶做的前一套臨時假牙照片調出來看:

 

 

『有差很多嗎?』 tof 疑道。 『tof 醫師,你不覺得中門齒的寬長比變胖了嗎?你現在把我牙齒做的胖胖的,叫我怎麼出去見人呢?』 tof 越聽心越驚,難道是碰到了江湖上的行家了?連忙拉出矯正前的臨時假牙相片來看,

 

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真的耶,矯正前的中門齒比例比較好看耶,怎麼客戶的眼光如此的敏銳?當初 tof 在做這 ortho temp 時,一定是正在拜讀 Pascal Magne 所寫的 Bonded Porcelain Restoration 這本書的 Ch.2的第 70 頁,才會忽然做出這種比例漂亮的牙齒來,現在因為久不食人間煙火,又把 central incisor width/length ratio 在 0.75 左右這種常識又還了回去…..tof號稱美學大師,會這樣嗎?

 

『tof 醫師,我google了一下,網路上有寫,有一位牙科的美學大師叫 Gerald Chiche 的,他說過最佳牙齒寬長比大約是0.75耶,你們牙科另外一位寫過書的大師叫 Fradenai 的,在他書上第二章第156頁也有提說中們齒的最佳寬長比在0.75-0.8,可是你看我這副臨時假牙,一定超過0.8的嘛』

 

『你,你….』 tof大吃一驚,『小姐,你懂的還真不少啊….』只感覺汗水從tof臉頰慢慢的流下來。tof隨即鎮定下來,說到:『沒關係,沒關係,臨時假牙本來就是要用來試試看你能接受什麼樣的假牙,我想這應該是我這家新簽約的技工所做的有問題,我換一家再幫你做一副。』 反正只要做的東西有問題,標準回答一定是那家”新簽約的技工所”有問題。(哪有那麼多新簽約的技工所?)

 

於是 tof又重新印的模,免費重做了這套臨時假牙。

 

 

『X小姐,那我們可以開始做正式假牙了嗎?』只見X小姐看著鏡子,左看又看,『好吧!』 聽到這,tof 如或至寶,迅速安排正式印模的時間,深知在我眼前這位可是位行家,怠慢不得。 這是第一次燒回來(biscuit tryin)的樣子。

 

 

「我覺得中門齒太長了一點,還有 value也太高了一點,還有,你不覺得這4顆牙和周遭的牙齒融不進去嗎?還有,你不覺得靠近牙齦的地方 chroma不太對嗎?」 「是,是。」tof 恭恭敬敬的回答。 「還有,你上次印模塞的不知道什麼線,我的牙齦現在還紅紅的呢!!」 「是,是,這只是暫時的現象,你不要擔心,一定會消,一定會消。」

第二次 lab 送回準備tryin

 

 

「你有按照我的吩咐,找國內最好的技師燒嗎?我可不要什麼”新簽約的技工所”幫我做假牙。」 「沒問題,這是全台灣最好的技師做的」(tof的技師只有兩種,”全台灣最好的技師”和”新簽約的技師”) 「那你說我的右上門牙牙齦處未來新的假牙做好會有一點暗暗的,是什麼意思?」

 

 

 

 

「啊,X小姐,是因為您的牙根柱,金屬牙根柱會因腐蝕釋出金屬離子,污染了您的牙根,這個暗色會透過您的牙齦略略的透出來。」 「沒辦法解決嗎?」 「目前是沒有,不過,我想,以你的美貌,一般人應該不會注意到這麼細的部分。」 「我想也是。」 「……..」(tof無言,為了生存…..) 「那我們來看看結果吧!!」

 

 

 

 

這個 case 在 tof 評分標準中,如果滿分是 100分,只得到 83 分,主要的原因就是 tof 並沒有針對 tooth 12,11 牙根的暗黑色做處理,所以在成品的相對部分就產生了暗黑色 shadow….在加上 umbrella effect,雖然客戶沒什麼感覺,但 tof 卻覺得眼睛好刺好刺……..

 

 

 

 

(以上內容,純屬虛構,若有雷同,純屬巧合)

(以上臨時假牙製作:新簽約的技工所)

(瓷牙燒製:北市平和齒研許平和技師)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Comments (5)

  1. Shawn

    學長你好 我是個很菜的牙醫師
    有幸看到您發表的這幾篇大作 感覺受益良多!

    想請教幾個問題
    #11,12有考慮過拆metal post, 先做牙根美白, 再改用氧化鋯或是fiber post嗎?
    這樣處理能解決P’t對美觀的需求嗎?

    謝謝~

    Reply
    1. tof 的啦 (Post author)

      其中有很多風險啦,這樣的post 不像很好拆的,拆完不知能剩下多少齒質(看它ferrule 的部份就可以想像),很擔心「拆」了夫人又折兵。
      二是牙根的美白,不是很 predictable….,如果搞了半天還是差不多,豈不有損顏面?
      所以不得已,術前就預告客戶會有這樣的結果,客戶也就接受了,所以就這樣讓他去了…

      Reply
      1. Shawn

        瞭解了!

        謝謝tof醫師^^

        Reply
  2. Kenny

    總覺得兩顆正中門牙的外觀太方正
    不夠順眼
    為何呢?

    Reply
    1. tof 的啦 (Post author)

      很有很有可能是因為這是矯正過後的案例,為了不要有 black triangle,所以把 contact point 變成 long contact area,也是因為這樣,所以牙齒就做的比較方正了,你覺得呢?

      Reply

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